العصب الخامس- أعراضه وطرق علاجه المختلفة

يُعد ألم العصب الخامس حالة مزمنة يمكن أن تسبب نوبات مؤلمة مفاجئة، عادةً ما تحدث في جانب واحد معين من وجهك، والتي يمكن أن تعطل الأنشطة اليومية، وربما تساعد بعض لأدوية في تخفيف هذه النوبات القصيرة والمتقطعة والمؤلمة للغاية.

ما هو التهاب العصب الخامس؟

هو حالة يتم تحديدها من خلال ألم شديد في الوجه يمكن أن يعطل قدرتك على القيام بالأنشطة اليومية العادية،

يمكن أن تؤدي الأنشطة البسيطة مثل المضغ أو التحدث أو الابتسام أو تنظيف الأسنان بالفرشاة أو الحلاقة إلى نوبات قصيرة من الألم الشديد.

على الرغم من أن هذه النوبات المؤلمة قصيرة المدى، إلا أن الألم يمكن أن يعود بشكل متقطع أو قد تعاني أيضًا من ألم مستمر لكن ليس بهذه الحدة.

عادةً ما يكون ألم العصب الخامس أحادي الجانب، بمعنى أنه يؤثر فقط على جانب واحد من وجهك. إذا كان الأمر ثنائيًا، فسوف يتأثر كلا الجانبين، ولكن ليس في نفس الوقت، وهو نادر جدًا.

ومن المثير للاهتمام أن الجانب الأيمن من الوجه عادة ما يتأثر بهذه الحالة أكثر من الجانب الأيسر.

العصب الخامس واحد من 12 زوجًا من الأعصاب المتصلة بالدماغ، وهو مسؤول عن نقل الإحساس باللمس والألم من وجهك ورأسك إلى الدماغ.

هناك ثلاثة فروع في العصب ثلاثي التوائم ، وكلها مسؤولة عن نقل النبضات العصبية إلى أجزاء مختلفة من وجهك:

1.الجزء العلوي من وجهك، بما في ذلك جبهتك.

2.الفك العلوي، ويشمل كل شيء في منتصف وجهك، بما في ذلك الخدين والأنف والشفة العليا.

3.الفك السفلي، يشمل الجزء السفلي من وجهك، بما في ذلك الشفة السفلية ومنطقة الفك.

أنواع التهاب العصب الخامس

هناك نوعان رئيسيان من هذا الالتهاب:

1.النوع النمطي

من المحتمل أن تواجه نوبات مؤلمة تكون حادة ومكثفة ومتقطعة، وقد تشعر بألم أو إحساس بالحرقان في جميع أنحاء وجهك.

يمكن أن يستمر في أي مكان من بضع ثوانٍ إلى دقيقتين، وعلى الرغم من أنه ستكون هناك فترات راحة خالية من الألم ، إلا أن هذا يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى ساعتين.

2.النوع اللانمطي

سيكون هذا أقل ألماً وشدة ولكنه أكثر انتشارًا، وستشعر على الأرجح بألم مستمر أو الإحساس بالحرقان، إلى جانب صعوبة أكبر في السيطرة على الأعراض.

أسباب التهاب العصب الخامس

هناك العديد من الحالات التي قد تسبب ألم العصب الخامس، ولكنها تحدث عادةً بسبب ضغط الأوعية الدموية على العصب القريب من جذع الدماغ.

يتسبب مرض التصلب العصبي المتعدد في تدهور طبقة الأعصاب التي تسمى غمد المايلين.

يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا بسبب ورم أو أي مشكلة تسبب ضغط على أعصابك.

في حالة تلف العصب الخامس من خلال جراحة الفم أو الجيوب الأنفية أو السكتة الدماغية أو صدمة الوجه، فقد تشعر بألم في العصب الوجهي يشبه أعراض ألم العصب الخامس.

تكون بعض الحالات الالتهاب مجهولة السبب، مما يعني عدم تحديد سبب معين لحدوثها.

أعراض التهاب العصب الخامس

توجد أعراض معينة في منطقة الخد والفك، بما في ذلك:

تنميل أو إحساس بالوخز.
نوبات قصيرة من الآلام الشديدة.
الأوجاع والآلام العادية.

تشمل الأعراض الأخرى:

نوبات قصيرة المدى من الألم.
عدم القدرة على القيام بأنشطة بسيطة مثل المضغ أو التحدث.
إحساس بالحرقان على جانب واحد من الوجه.

تشخيص التهاب العصب الخامس

سيسأل الطبيب عن الأعراض والتاريخ الطبي، بينما يجري أيضًا فحصًا جسديًا لمنطقة الرأس والرقبة، بما في ذلك الأذنين والفم.

من المحتمل أن يقوموا بتشخيصهم بناءً على عدة عوامل مختلفة:

نوع الألم المحدد الذي تشعر به.
المكان المحدد على وجهك حيث تشعر بالألم.
الأنشطة أو الإجراءات التي تؤدي إلى نوبة مؤلمة.

قد يُجري الطبيب أيضًا فحصًا عصبيًا، والذي من المحتمل أن يتكون من فحص كيفية عمل الأعصاب في دماغك ونظامك الحركي، جنبًا إلى جنب مع تقييم ردود أفعالك وتحمل الألم.

هناك الكثير من الحالات والاضطرابات التي يكون فيها ألم الوجه هو العَرَض الرئيسي، لذلك من المهم استبعاد هذه الحالات المختلفة الأخرى لتحديد تشخيصك.

تشمل الحالات التي يمكن أن تحاكي ألم العصب الخامس الصداع العنقودي أو الصداع النصفي والألم العصبي التالي للهربس (الألم بعد تفشي الهربس النطاقي) واضطراب المفصل الفكي الصدغي. من المهم أيضًا استبعاد التهاب الجيوب الأنفية والتهابات الأذن.

قد يستخدم طبيبك فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد أورام المخ والمشكلات الأخرى.

طرق الوقاية من التهاب العصب الخامس

لسوء الحظ، لا يمكن الوقاية من ألم الألم، ولكن يمكنك منع النوبات المؤلمة عن طريق تجنب بعض الأنشطة التي تسبب ألماً شديداً وشديداً.

لا يوجد أيضًا ما يشير إلى أن ألم العصب الثلاثي التوائم ناتج عن الإجهاد.

علاج التهاب العصب الخامس

يمكن علاج أعراض ألم العصب الخامس بمزيج من الأدوية والجراحة والعلاجات التكميلية.

1.الأدوية المضادة للاختلاج

عادةً ما يكون الكاربامازيبين هو الخيار الأول لعلاج الألم المرتبط بألم العصب الخامس. قد يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا أدوية أخرى مضادة للاختلاج، بما في ذلك أوكسكاربازيبين، الفينيتوين، لاموتريجين، فالبروات الصوديوم، جابابنتين، كلونازيبام وتوبيراميت.

إذا كنت تتناول أحد هذه الأدوية وتشعر أنه لا يساعد بقدر ما ينبغي، يمكنك أن تطلب من طبيبك زيادة الجرعة أو يمكنك تجربة شكل آخر من الأدوية.

في حين أن هذه الأدوية المضادة للاختلاج يمكن أن تساعد في تخفيف الألم، إلا أن هناك بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك الدوخة والغثيان والارتباك والنعاس.

2.مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

أميتريبتيلين أو نورتريبتيلين هما أكثر الأدوية شيوعًا في هذه الفئة ، ويستخدمان عمومًا لعلاج أعراض ألم العصب الثلاثي التوائم من النوع 2.

3.مرخيات العضلات

يمكن استخدام باكلوفين بمفرده أو مع كاربامازيبين أو الفينيتوين.

4.أدوية أخرى

يمكن استخدام حقن توكسين البوتولينوم لمنع الأعصاب الحسية. في بعض الحالات ، يتم استخدام الكتل العصبية لتوفير الراحة المؤقتة

5.الجراحة

إذا لم تستجب لأي من هذه الأدوية أو كنت تعتقد أن حالتك تزداد سوءًا بمرور الوقت ، فقد تكون مرشحًا لإجراء عملية جراحية، لديك عدة خيارات جراحية مختلفة.

من المحتمل أن يوصي طبيبك بواحد لك بناءً على شدة ألمك وتفضيلك وصحتك الجسدية والعمليات الجراحية السابقة والمخاطر والفوائد النسبية للجراحة.

بالإضافة إلى ذلك، من الصعب إجراء عملية جراحية لأولئك الذين يعانون من النوع 2 من التهاب العصب الثالث.

تشمل التقنيات الجراحية عن طريق الجلد:

ضغط البالون

سيُدخل الجراح أنبوبًا يسمى الكانيولا عبر خدك حتى العصب ثلاثي التوائم. من هناك ، يتم إدخال قسطرة ببالون صغير عبر الأنبوب. يتم نفخ البالون، والضغط على العصب وإتلاف الألياف المسببة للألم.

يقوم الموفر بإزالة البالون والقسطرة في نهاية الإجراء.

من المعروف أن هذا الإجراء يخفف الأعراض لمدة عام إلى عامين، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب بعض التنميل في الوجه.

حقن الجلسرين

سيحقن الجراح الجلسرين من خلال إبرة في مركز العصب، حيث ينقسم إلى ثلاثة فروع.

عن طريق حقن الجلسرين في جذر العصب الخامس، يتسبب هذا الإجراء في تلف انتقائي للأعصاب يعطل قدرة الجسم على نقل إشارات الألم إلى الدماغ.

يمكن لهذا الإجراء أن يخمد الألم لمدة عام إلى عامين ، على الرغم من أنه يمكن إجراؤه عدة مرات.

يمكن أن يسبب هذا الإجراء أيضًا بعض التنميل في الوجه، بالإضافة إلى الوخز.

الموجات الحرارية بالترددات الراديوية

سيُدخل الجراح إبرة عبر خدك، وصولًا إلى قاعدة جمجمتك، والتي سيستخدمها بعد ذلك لإرسال تيار كهربائي لتحديد نقطة الألم المحددة في العصب الخامس. ثم يقوم بتطبيق الحرارة على العصب مما يؤدي إلى تدمير بعض الألياف العصبية.

يرى حوالي نصف المرضى الذين يختارون هذا الإجراء أن أعراضهم تعود بعد ثلاث إلى أربع سنوات. قد تشعر أيضًا بتنميل في الوجه نتيجة لهذا الإجراء

يعتبر تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة إجراءً جراحيًا أكثر عمقًا، عادةً ما تكون الأكثر نجاحًا من بين جميع هذه الإجراءات، حيث يمكنها تخفيف الآلام لمدة تصل إلى 10 سنوات (أكثر من 70٪ من المرضى قد شهدوا نوعًا من التخفيف من أعراضهم).

الهدف من هذا الإجراء هو توفير حل طويل الأمد، حيث يمكن للعصب الخامس التعافي والعودة إلى حالة طبيعية خالية من الألم.

بمجرد أن يحدد الجراح الوعاء الدموي المحدد ، فإنه يضع وسادة بين العصب والأوعية الدموية، ويعد المرضى الأصغر سنًا الذين يتمتعون بصحة جيدة هم المرشحون المناسبون لهذا الإجراء.

إذا حاول الجراح إجراء تخفيف الضغط على الأوعية الدموية الدقيقة ولكنه لم يجد وعاءًا دمويًا يضغط بقوة على العصب، فقد يقوم بإجراء استئصال العصب.

استئصال العصب

إجراء يقوم فيه الجراح بقطع إما جزء من العصب القريب من جذع الدماغ أو بعض فروع العصب في الوجه. يمكن أن يكون لاستئصال العصب آثار جانبية دائمة، بما في ذلك التنميل في المناطق التي قطع فيها الجراح جزءًا من العصب وضعف السمع.

ومع ذلك، يمكن أن تنمو أعصاب الوجه مرة أخرى بمرور الوقت ، مما يعني أن الألم سيعود في تلك المنطقة المحددة أيضًا.

تستخدم الجراحة الإشعاعية التجسيمية توصيل كمية عالية التركيز من الإشعاع على جذر العصب الخامس، حيث يلتقي بجذع الدماغ.

بعد هذا الإجراء، ستتشكل آفة على العصب مما يعطل قدرته على نقل إشارات الألم إلى الدماغ، على الرغم من أنك قد تشعر بتنميل بشكل متزايد في وجهك نتيجة لذلك، قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل أن تبدأ في رؤية آثار هذا الإجراء.

تقضي الجراحة الإشعاعية التجسيمية عمومًا على الأعراض لمدة ثلاث سنوات تقريبًا. العلاجات التكميلية هناك طرق أخرى يمكنك استخدامها مع العلاج الدوائي.