عرق النسا عبارة عن ألم ناتج عن إصابة أو تهيج في العصب الوركي الموجود في منطقة الأرداف الأمامية، ويعتبر هذا العصب أطول وأسمك عصب في الجسم.
وهناك خمسة أعصاب في منظقة الظهر، اثنان في منطقة أسفل الظهر بالعمود الفقري القطني، وثلاثة في الجزء الأخير من العمود الفقري.
وتتجمع جذور الأعصاب الخمسة معًا لتشكل العصب الوركي الأيمن والأيسر، ويمر العصب الوركي عبر الفخذين والأرداف وأسفل الساق وينتهي أسفل الركبة مباشرة، ثم يتفرع العصب الوركي إلى أعصاب أخرى، حتى أسفل الساق والقدم والأصابع.
عادة ما يؤثر عرق النسا على ساق واحدة فقط في كل مرة. ومع ذلك، فمن الممكن أن يحدث عرق النسا في كلا الساقين. لأنها ببساطة مسألة مكان ضغط العصب على طول العمود الفقري.
أسباب الإصابة بعرق النسا
الانزلاق الفقاري
يسبب انزلاق إحدى الفقرات خروج الفقرة عن الخط مع الفقرة التي تعلوها، ما يضيق الفتحة التي يخرج من خلالها العصب، وينتج عنه حدوث ضغط على العصب الوركي.
النتوءات
يمكن أن تتشكل النتوءات العظمية الموجودة في العمود الفقري التي تجعل حواف العظام خشنة، بسبب الشيخوخة في الضغط على أعصاب أسفل الظهر.
متلازمة الكمثري
عبارة عن شد عضلي في العضلة الصغيرة الموجودة في الأرداف التي تسمى عضلة الكمثرى، ما ينتج عنه الضغط على العصب الوركي وتهيجه.
متلازمة ذيل الفرس
حالة نادرة ولكنها خطيرة تؤثر على حزمة الأعصاب الموجودة في نهاية الحبل الشوكي، وتسمى ذيل الفرس.
تسبب هذه المتلازمة ألمًا أسفل الساق وتنميل حول فتحة الشرج وفقدان السيطرة على الأمعاء والمثانة.
الانزلاق الغضروفي
يتسبب أحيانًا الضغط الناتج عن الفقرات انتفاخ وحدوث انزلاق غضروفي في الفقرات الموجودة أسفل الظهر، وبالتالي يتم الضغط على العصب الوركي، وحدوث عرق النسا.
ضيق القنوات العظمية
ضيق القنوات العظمية تتسبب في الإصابة بعرق النسا، بالإضافة إلى الإصابة بأورام في القناة الشوكية القطنية التي تضغط على العصب الوركي.
أسباب إصابة الحوامل بعرق النسا
- توتر العضلات.
- عدم استقرار وضع المفاصل
- آلام عظام الحوض.
- مشكلات المفصل العجزي الحرقفي.
- متلازمة الكمثري، وهي السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بعرق النسا اثناء الحمل.
- زيادة هرمونات الحمل مثل الريلاكسين، التي تسبب ارتخاء وتمدد الأربطة، خاصة في منطقة الحوض.
- زيادة وزن الجنين الذي يضغط على المفاصل والعضلات.
عوامل خطر الإصابة بعرق النسا
هناك بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بذلك، وأهمها:
الإصابات السابقة
تسبب بعض الإصابات ظهور عرق النسا، خاصة الإصابة في أسفل الظهر والعمود الفقري.
الشيخوخة
يحدث تآكل طبيعي لأنسجة العظام والأقراص الموجودة في العمود الفقري، بسبب الشيخوخة، ما ينتج عنه الإصابة بعرق النسا.
زيادة الوزن
كلما زاد الوزن، زاد ثقل الجسم على الظهر وعضلات العمود الفقري، ويتم الضغط على الأعصاب وأسفل الظهر.
الأعمال الشاقة
قد تتسبب الأعمال الشاقة مثل رفع الأثقال، أو الجلوس فترات طويلة في زيادة خطر التعرض لمشكلات أسفل الظهر.
حتى إذا كنت تتمتع بلياقة بدنية ونشاط ، فلا يزال بإمكانك التعرض لتلك المشكلة إذا لم تتبع شكل الجسم المناسب أثناء رفع الأثقال أو تمارين القوة الأخرى.
مرض السكري
يسبب مرض السكري تلف في الأعصاب، مما يزيد فرصة الإصابة لتلك المشكلة.
هشاشة العظام
يمكن أن يسبب التهاب المفاصل وهشاشة العظام تلف العمود الفقري، وتتعرض الأعصاب للتلف.
عدم ممارسة التمارين
الجلوس فترة طويلة من الوقت وعدم ممارسة الرياضة والحفاظ على حركة العضلات ومرونتها، يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بهذه المشكلة.
التدخين
يؤدي التدخين إلى تلف نسيج العمود الفقري وضعف العظام وتآكل الأقراص الفقرية، بسبب التبغ الموجود به، ما يزيد من خطر الإصابة بعرق النسا.
أعراض الإصابة بعرق النسا
- ألم متوسط إلى شديد في أسفل الظهر والأرداف وأسفل الساق.
- الشعور بتنميل وضعف في أسفل الظهر أو الأرداف أو الساق أو القدمين.
- عدم القدرة على الحركة.
- الشعور بتنميل الساق والقدم والأصابع.
- ألم في البطن واسهال، بسبب الضغط الناتج عن الإصابة بمتلازمة ذيل الفرس.
أعراض عرق النسا عند الحامل
- ألم مستمر في جانب واحد من الأرداف أو الساق.
- الشعور بألم في العصب الوركي، من ناحية الأرداف إلى الجزء الخلفي من الفخذ والقدم.
- تنميل وإبر في الساق.
- وجود صعوبة في المشي أو الوقوف أو الجلوس.
يمكن تخفيف أعراض عرق النسا عند الحامل من خلال الجلوس على كرسي مع استقامة الظهر ووضع الرجل اليمني على اليسرى، ثم العكس لمدة 30 ثانية يوميًا.
ويفضل الانحناء بزاوية 90 درجة وتمدد الساقين على كرسي، ثم تنزييلها والاعتدال على وضع استقامة الظهر، لحين الشعور بالراحة.
تشخيص عرق النسا
يطلب الطبيب من المريض بعض الاختبارات للتأكد من مدى قومة العضلات والإصابة بعرق النسا، مثل: اختبار المشي ورفع الساقيين عند الاستلقاء.
كما يوصي الطبيب بإجراء بعض الأشعة والفحوصات، لتأكيد التشخيص، وأبزرها:
- الأشعة السينية للعمود الفقري للبحث عن كسور العمود الفقري ومشكلات الالتهابات والأورام والنتوءات العظمية.
- الرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT) لرؤية صور مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة في الظهر، والتهاب المفاصل.
- جلسات كهربائية لفحص مدى جودة انتقال النبضات الكهربائية عبر العصب الوركي واستجابة العضلات لها.
- تصوير النخاع لتحديد ما إذا كانت الفقرات أو القرص يسبب الألم.
علاج عرق النسا
1. وضع الكمادات الساخنة أو الثلج
تساعد استخدام كمادات الثلج أو المياة الساخنة بالتبادل في تقليل الألم، لمدة 20 دقيقة في اليوم عدة مرات في اليوم.
2. الأدوية
تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، لتقليل الألم والالتهاب والتورم، مثل الأسبرين والإيبوبروفين.
ويمكن تناول أدوية لارتخاء العضلات ومنع التقلصات مثل دسيكلوبنزابرين، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية المضادة للنوبات الصرعية، حسب مدى الألم.
قد يوصي الطبيب بأخذ حقن العمود الفقري، مثل الكورتيكوستيرويد، المضادة للالتهابات في أسفل الظهر، لتقليل الألم ويصل مفعولها لمدة 3 أشهر.
3. التمارين
ممارسة تمارين الإطالة المناسبة عند مدرب لديه خبرة في آلام أسفل الظهر، لتقوية عضلات الساق، فضلًا عن المشي والسباحة والتمارين الهوائية.
4. جلسات علاج طبيعي
عمل جلسات علاج طبيعي، لأنها تشمل تمارين تقلل عرق النسا عن طريق تقليل الضغط على العصب، وتحسين مرونة العضلات.
5. جراحة عرق النسا
يعد الهدف من جراحة العمود الفقري للألم الوركي هو إزالة الضغط عن الأعصاب التي يتم ضغطها والتأكد من استقرار العمود الفقري، ولكن لا ينصح الأطباء عادة بإجراء جراحات العمود الفقري، لتجنب حدوث المضاعفات.
ما هي مخاطر جراحة العمود الفقري؟
هناك بعض المخاطر، وراء إجراء عمليات العمود الفقري، أبرزها النزيف والعدوى وحدوث جلطات في الدم، وقد يحدث تلف في العصب وتسرب السائل الشوكي وفقدان السيطرة على المثانة أو الإسهال.
المصادر: Health Line- Cleveland clinic
مناقشة حول هذا المقال