دوالي الخصية (Varicocele) هي حالة تتوسّع فيها الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن بشكل غير طبيعي، مما يؤدي إلى ضعف تصريف الدم وارتفاع الضغط في هذه المنطقة. تشبه دوالي الساقين لكنها تحدث في الجهاز التناسلي الذكري. تُعتبر من الأسباب الشائعة لانخفاض جودة السائل المنوي والعقم عند الرجال.
تشير الدراسات إلى أن حوالي 15٪ من الرجال الأصحاء يعانون من دوالي الخصية، وترتفع النسبة إلى 40٪ بين الرجال الذين يعانون من العقم.
أسباب دوالي الخصية
الأسباب الدقيقة لدوالي الخصية غير مفهومة بالكامل، ولكن هناك عدة عوامل وآليات تفسر حدوثها:
ضعف الصمامات الوريدية
الصمامات المسؤولة عن منع رجوع الدم قد تفشل في أداء وظيفتها، مما يسبب تراكم الدم داخل الأوردة وتمددها.ارتفاع درجة الحرارة في كيس الصفن
تراكم الدم يؤدي إلى زيادة درجة الحرارة، مما يؤثر سلبًا على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها.الإجهاد التأكسدي
تراكم المواد الضارة ونقص الأكسجين في الخصية يؤدي إلى تلف خلاياها وموت بعض الحيوانات المنوية.اضطراب في خلايا الخصية
تؤثر دوالي الخصية على خلايا “لايديغ” و“سيرتولي” المسؤولة عن إنتاج الهرمونات ودعم الحيوانات المنوية.ضغط الأوردة الخلفية
أحيانًا يكون السبب ناتجًا عن ضغط في أوردة البطن، مما يؤدي إلى ارتجاع الدم وتكوّن الدوالي.
أعراض دوالي الخصية
كثير من الحالات لا تظهر فيها أعراض واضحة، ولكن هناك علامات يمكن ملاحظتها، أهمها:
الشعور بثقل أو ألم خفيف في كيس الصفن.
زيادة الألم بعد الوقوف لفترة طويلة أو ممارسة الرياضة.
تورم أو تضخم في كيس الصفن يمكن ملاحظته بالعين أو اللمس.
ضمور في الخصية المصابة أو انخفاض في حجمها.
ضعف في الخصوبة أو انخفاض جودة السائل المنوي.
اقرأ أيضًا: علاج العقم عند الرجال – أعراضه وأسبابه
تشخيص دوالي الخصية
يُعتمد على مجموعة من الفحوصات السريرية والتصويرية لتأكيد التشخيص:
الفحص الإكلينيكي
يقوم الطبيب بفحص كيس الصفن أثناء الوقوف، وغالبًا يطلب من المريض السعال لإبراز التوسّع الوريدي.الأشعة فوق الصوتية (الدوبلر)
تُستخدم للكشف عن تدفق الدم العكسي وقياس قطر الأوردة بدقة، خاصة في الحالات غير الظاهرة.تحليل السائل المنوي
يساعد في تحديد تأثير دوالي الخصية على عدد وحركة وشكل الحيوانات المنوية.الفحوص الهرمونية
تُجرى في بعض الحالات لتقييم مستوى هرمون التستوستيرون والهرمونات المنظمة لعمل الخصية.
متى تحتاج دوالي الخصية إلى علاج؟
ليست كل حالات دوالي الخصية تحتاج إلى تدخل جراحي.
يُنصح بالعلاج في الحالات التالية:
وجود عقم أو ضعف واضح في تحليل السائل المنوي.
ألم مزمن لا يتحسن مع الراحة أو المسكنات.
ضمور أو تقلص في الخصية المصابة.
عند التخطيط للحمل أو علاج العقم الزوجي.
طرق علاج دوالي الخصية
1. العلاج الجراحي (ربط الدوالي)
هو الحل الأكثر فعالية ويُستخدم عندما تؤثر الدوالي على الخصوبة أو تسبب ألمًا مستمرًا.
أنواع العمليات تشمل:
الميكروجراحة: تُعد الأفضل والأكثر دقة، وتتميز بانخفاض معدل المضاعفات والانتكاس.
المنظار الجراحي: خيار جيد في بعض الحالات لأنه أقل تدخلًا.
الجراحة المفتوحة التقليدية: لا تزال تُستخدم، لكنها قد تُسبب مضاعفات أكثر.
الانصمام الوريدي (القسطرة): إجراء غير جراحي يتم عبر الأشعة لغلق الأوردة المصابة.
بعد الجراحة، تتحسن مؤشرات السائل المنوي في غضون 3 إلى 6 أشهر، وتزيد فرص الحمل الطبيعي لدى بعض الأزواج.
المضاعفات المحتملة بعد العلاج
رغم أن الجراحة آمنة عمومًا، إلا أن هناك بعض المخاطر المحتملة:
تكرار الدوالي (عودة الحالة بعد فترة).
تكون كيس ماء حول الخصية (Hydrocele).
ألم أو تورم بسيط بعد العملية.
احتمال نادر لحدوث تلف في الشريان المغذي للخصية.
عدم تحسن جودة السائل المنوي في بعض الحالات.
النتائج المتوقعة بعد العلاج
تحسّن في عدد وحركة وشكل الحيوانات المنوية.
ارتفاع فرص الحمل الطبيعي أو نجاح التلقيح الصناعي.
تقليل خطر ضمور الخصية مع مرور الوقت.
تحسين مستوى الهرمونات الجنسية لدى بعض المرضى.
الوقاية والعناية بعد العملية
ارتداء ملابس داخلية مريحة لتقليل الضغط على الخصيتين.
تجنب الوقوف لفترات طويلة أو ممارسة مجهود بدني عنيف في الأسابيع الأولى.
المتابعة الدورية مع الطبيب لتقييم التحسن.
الحفاظ على وزن صحي ونمط حياة متوازن لتحسين الدورة الدموية.
دوالي الخصية من الحالات الشائعة التي قد تؤثر على الخصوبة وجودة الحياة لدى الرجال، لكنها قابلة للعلاج بنتائج ممتازة إذا تم التشخيص مبكرًا.
الفحص المنتظم والعلاج في الوقت المناسب يساعدان على تجنّب المضاعفات والحفاظ على الصحة الإنجابية والهرمونية.
لذلك يُنصح كل رجل يلاحظ أعراضًا مثل ألم الخصية أو ضعف الخصوبة بمراجعة طبيب المسالك البولية لإجراء الفحص والتقييم اللازم.
مناقشة حول هذا المقال